Dicas Amagis Saúde: Como usar a Terapia Ocupacional?

A terapia ocupacional é um tratamento seriado oferecido pela Amagis Saúde de acordo com as Diretrizes de Utilização da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), definidos com base no diagnóstico clínico ou a Classificação Internacional de Doenças, informado no pedido médico ou do terapeuta ocupacional.

- Qual o limite de sessões de terapia ocupacional?

A diretriz da ANS prevê limites de 12 ou 40 sessões de terapia ocupacional, por ano de contrato, não cumulativas, renováveis na data de adesão do associado ao plano. Até os limites previstos, incidirá o percentual de coparticipação padrão de 25%.

 - A terapia ocupacional é autorizada caso o usuário exceda o limite de sessões?

As solicitações para o tratamento acima do limite fixado pela ANS poderão ser liberadas. Entretanto, os valores das sessões excedentes serão repassados integralmente (100% do valor) para o associado titular, uma vez que não há mais a cobertura da Amagis Saúde.

- Como o usuário pode saber quando é responsável pelo pagamento integral das sessões?

Sempre que o associado for assumir integralmente o valor das sessões acima do limite, o Setor de Atendimento da Amagis Saúde fará contato com o associado titular do plano, para informá-lo sobre a cobrança.

- As sessões extras são automaticamente liberadas?

Não. Elas serão liberadas somente mediante autorização prévia do associado titular. É importante que a guia de controle de sessões seja assinada somente a cada atendimento. Fica vedada a assinatura das guias antes da realização das sessões.